お申し込みフォーム

こちらは小型二輪車の中古新規登録（予備検つき）を正式にお申し込みいただく場合のフォームです。見積り段階で不明な点や質問などありましたら、このフォームを使わずにメールまたは電話でお問い合わせください。

引き取りを希望される場合
＊基本的には以下のガイドラインに沿ってこのフォームよりお申し込みいただいております

＊お急ぎの場合は予約状況に応じてできるだけ早い日時で対応させていただきますので電話にてお申し込みください

＊日中は車検業務で不在の場合がありますので電話でのお申し込みは１６：００以降にお願いします

このフォームからお申し込みいただくのが平日０：００〜１７：００の場合：明日から平日２日目以降で選択してください
このフォームからお申し込みいただくのが上記以外の時間帯の場合：明日から平日３日目以降で選択してください

＊土・日・祝日は陸運局の閉庁日となっており引き取りは行っておりません

■下のフォームからお申し込みください
車両の種類
ご依頼内容
書類（ナンバープレート）の受け渡し方法
引き取り場所の住所
マンション・アパート名などはこちらにお願いします
連絡先電話番号（必須）
引き取り（登録手続き実施） 　第一希望日
　　　　　　　　　　　　　　　 　　 第二希望日
　　　　　　　　　　　　　　　　 　 第三希望日
送付を希望する書類
　保険会社に報告するため下記データをご入力ください
車台番号　例：CB400-123456
今回自賠責保険に加入される方の氏名
よみがな
住所




　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　キャンセル料規定

■弊社から書類送付を希望される場合
弊社から送付した書類が到着しましたら二週間以内に返送または引き取り希望日に関する連絡（メールで結構です）をしてください。二週間以内に段取りできない場合は進捗状況をお知らせください。また、弊社から書類を送付した後にキャンセルされる場合や弊社から書類送付後二週間経っても連絡がつかない場合は、キャンセル料として３,１５０円請求させていただきます。

■引き取りにお伺いした場合
書類を引き取りにお伺いした時に書類不備などで手続きができないとなった場合、キャンセル料として手数料の５０％を請求させていただきます。

■お申し込みをキャンセルされる場合
引き取り日時（手続き実施日）が決まった後でキャンセルされる場合は実施日の前平日１６：００までとさせていただきます。土・日・祝日に連絡いただいても対処しかねますので、その場合も手数料の３０％を請求させていただきます。

ご質問などございましたらこちらにどうぞ


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E-mail：
（半角英数字）
＊見積りフォームの時と同じメールアドレスをお願いします


このフォームから送信できない場合（左の文字をクリック）


上記キャンセル料規定に　同意する　同意しない
＊同意されない場合はご依頼をお断りさせていただいております