フォームからお申し込みできない場合

●メールアドレスを確認してください

●シマンテック社のインターネットセキュリティをお使いの方

　2003 6.x 以降のfor Windows 2000/Me/98/XP

　2002 4.x for Windows 2000/NT/Me/98/XP

★フォームからお申し込みできない場合は以下のお申し込みされる代行内容にジャンプした後に必要項目をメール本文に貼り付けて、選択（削除）・入力した後に送信してください。お手数ですがよろしくお願いします。

出張（車の引き取り納車）代行および車庫証明書代行　出張（書類のみ）代行および車庫証明書代行　出張（車の引き取り納車）代行　　出張（書類のみ）代行

出張（車の引き取り場所と納車場所が別）代行

車の引き取り業者への仲介（引き取り）

車の引き取り業者への仲介（持ち込み）

廃車（抹消登録）手続き代行

新規登録代行（ユーザーによる横浜車検場持ち込み）

ユーザー車検代行（ユーザーによる横浜車検場持ち込み）

ユーザー車検代行（引き取り納車）




出張（名義変更・住所変更・氏名変更・住所氏名変更・廃車）代行

新規登録代行（ユーザーによる横浜車検場持ち込み）

ユーザー車検代行（ユーザーによる横浜車検場持ち込み）

ユーザー車検代行（引き取り納車）


（25１cc以上）

出張（名義変更・住所変更・氏名変更・住所氏名変更・廃車）代行

新規登録代行（ユーザーによる横浜車検場持ち込み限定）

ユーザー車検代行（ユーザーによる横浜車検場持ち込み）

ユーザー車検代行（引き取り納車）


(12６cc〜250cc)

出張（名義変更・住所変更・氏名変更・住所氏名変更・廃車・新規登録）代行

出張（車両の引き取り納車）代行および車庫証明書代行

★フォームからお申し込みできない場合は以下の必要項目をメール（左の文字をクリック）本文に貼り付けて、選択（削除）・入力した後に送信してください。

■この下からコピーしてください■
ご依頼内容（車庫証明書および登録）：　名義変更　・　所有者の住所変更　・　所有者の氏名変更　・　所有者の住所と氏名の両方変更　・　所有者は変えずに現在設定されている使用者の住所を変更　・　所有者は変えずに現在設定されている使用者の氏名（称号）を変更　・　所有者は変えずに現在設定されている使用者とは別の第三者に使用者を変更　・　所有者は変えずに使用者を新たに設定　・　中古新規登録　　と　　車庫証明書の申請と受理　・　車庫証明書の受理のみ

車庫証明書申請書類：　入手済みなので記入押印済みのものを代行屋へ送付する　・　入手していないので代行屋からの送付を希望する　・　警察署で申請した後に受理のための引換券を代行屋へ送付する　・　警察署で申請して登録実施日に受理のための引換券を代行屋スタッフへ渡す

送付先住所（希望する場合のみ）：　

マンション・アパート名などありましたらお願いします：　

連絡先電話番号（必須）：　

今回車庫証明書を取得する車庫について：　申請人は今回申請する車庫で車庫証明書を取得するのは初めて（新規）　・　申請人は今回申請する車庫で以前にも車庫証明書を取得したことがある（代替）

上記項目で「代替え」を選択した方は下に一番最近車庫証明書を取得した車の登録番号を入力して下さい
登録番号：　
例：品川　５５　さ　１２３４

車庫証明書関係以外で送付を希望する書類：　なし　・　譲渡証明書　・　委任状　・　譲渡証明書と委任状

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　キャンセル料について

■弊社から書類送付を希望される場合
弊社から送付した書類が到着しましたら二週間以内に返送または引き取り希望日に関する連絡（メールで結構です）をしてください。二週間以内に段取りできない場合は進捗状況をお知らせください。また、弊社から書類を送付した後に登録代行をキャンセルされる場合や弊社から書類送付後二週間経っても連絡がつかない場合は、キャンセル料として３,１５０円請求させていただきます。

■弊社が車庫証明書の申請をした後にキャンセルされた場合
弊社から送信した見積もりメールでご案内している警察手数料＋車庫証明書代行料を請求させていただきます
＊車庫証明書の申請が済みましたら登録実施日に関するメールを弊社から送信します。そのメールに対して７日（土・日・祝日を除く）以内に返信がいただけない場合も警察手数料＋車庫証明書代行料を請求させていただく場合がありますのでご注意ください。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　上記内容に　同意する　・　同意しない

ご質問などございましたらこちらにどうぞ：　

名前：　

E-mail：　
＊見積りフォームからご依頼いただいた時と同じメールアドレスをお願いします
■この上までコピーしてください■

出張（書類のみ）代行および車庫証明書代行

★フォームからお申し込みできない場合は以下の必要項目をメール（左の文字をクリック）本文に貼り付けて、選択（削除）・入力した後に送信してください。

■この下からコピーしてください■
ご依頼内容（車庫証明書および登録）：　名義変更　・　所有者の住所変更　・　所有者の氏名変更　・　所有者の住所と氏名の両方変更　・　所有者は変えずに現在設定されている使用者の住所を変更　・　所有者は変えずに現在設定されている使用者の氏名（称号）を変更　・　所有者は変えずに現在設定されている使用者とは別の第三者に使用者を変更　・　所有者は変えずに使用者を新たに設定　　と　　車庫証明書の申請と受理　・　車庫証明書の受理のみ

手続きの進め方：　車庫証明書申請書類と車検証を含むその他の必要書類を同時に送付する　・　先に車庫証明書申請書類を送付して、車検証を含むその他の必要書類は弊社から登録実施可能日の連絡を受けてから送付する　・　先に車庫証明書関係書類を送付して、車検証を含むその他の必要書類は登録実施可能日以降に引き取りを希望する　・　お客様で車庫証明書申請を済ませた後、車庫証明書受理書類と車検証を含むその他の必要書類を送付する　・　お客様で車庫証明書申請を済ませた後、車庫証明書受理書類と車検証を含むその他の必要書類の引き取りを希望する

車庫証明書申請書類：　入手済みなので記入押印済みのものを代行屋へ送付する　・　入手していないので代行屋からの送付を希望する　・　警察署で申請した後に受理のための引換券を代行屋へ送付する　・　警察署で申請して登録実施日に受理のための引換券を代行屋スタッフへ渡す

書類送付先住所（希望する場合のみ）：　

マンション・アパート名などありましたらお願いします：　

連絡先電話番号（必須）：　

今回車庫証明書を取得する車庫について：　申請人は今回申請する車庫で車庫証明書を取得するのは初めて（新規）　・　申請人は今回申請する車庫で以前にも車庫証明書を取得したことがある（代替）

上記項目で「代替え」を選択した方は下に一番最近車庫証明書を取得した車の登録番号を入力して下さい
登録番号：　
例：品川　５５　さ　１２３４

車庫証明書関係以外で送付を希望する書類：　なし　・　譲渡証明書　・　委任状　・　譲渡証明書と委任状

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　キャンセル料について

■弊社から書類送付を希望される場合
弊社から送付した書類が到着しましたら二週間以内に返送または引き取り希望日に関する連絡（メールで結構です）をしてください。二週間以内に段取りできない場合は進捗状況をお知らせください。また、弊社から書類を送付した後にキャンセルされる場合や弊社から書類送付後二週間経っても連絡がつかない場合は、キャンセル料として３,１５０円請求させていただきます。

■弊社が車庫証明書の申請をした後に登録手続きをキャンセルされた場合
弊社から送信した見積もりメールでご案内している警察手数料＋車庫証明書代行料を請求させていただきます
＊車庫証明書の申請が済みましたら登録実施日に関するメールを弊社から送信します。そのメールに対して７日（土・日・祝日を除く）以内に返信がいただけない場合も警察手数料＋車庫証明書代行料を請求させていただく場合がありますのでご注意ください。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　上記内容に　同意する　・　同意しない

ご質問などございましたらこちらにどうぞ：　

名前：　

E-mail：　
＊見積りフォームからご依頼いただいた時と同じメールアドレスをお願いします
■この上までコピーしてください■

出張（車両の引き取り納車）代行

★フォームからお申し込みできない場合は以下の必要項目をメール（左の文字をクリック）本文に貼り付けて、選択（削除）・入力した後に送信してください。

■この下からコピーしてください■
ご依頼内容（引き取り納車による登録）：　名義変更　・　所有者の住所変更　・　所有者の氏名変更　・　所有者の住所と氏名の両方変更　・　所有者は変えずに現在設定されている使用者の住所を変更　・　所有者は変えずに現在設定されている使用者の氏名（称号）を変更　・　所有者は変えずに現在設定されている使用者とは別の第三者に使用者を変更　・　所有者は変えずに使用者を新たに設定　　・　中古新規登録

引き取り場所住所：　

マンション・アパート名などありましたらお願いします：　

連絡先電話番号（必須）：　

引き取り（名義変更実施） 　第一希望日：　　月　　日　　時頃
　　　　　　　　　　　　　 　　　 第二希望日：　　月　　日　　時頃
　　　　　　　　　　　　　 　　　 第三希望日：　　月　　日　　時頃

納車方法：　立ち会う　・　書類は車内で鍵は自宅ポストなど　・　書類と鍵を車内に閉じこむ　・　書類と鍵を家族の方に預ける　・　書類と鍵を管理人さんなどに預ける

置き車の可否：　可　・　否

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　キャンセル料について

■以下のような場合はキャンセル料として手数料の３０％を請求させていただきます

●書類や車を引き取りにお伺いした時に書類不備などで手続きができないとなった場合
●引き取り日時（登録実施日）が決まった後で実施予定日の前平日１６：００以降にキャンセルされた場合
＊土・日・祝日に連絡いただいても対処しかねますので、その場合も同じく手数料の３０％を請求させていただきます。
●引き取りにお伺いした時に車両故障などで走行できない場合

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　書類不備となる例

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　上記内容に　同意する　・　同意しない
　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＊同意されない場合はご依頼をお断りさせていただいております

ご質問などございましたらこちらにどうぞ：　

名前：　

E-mail：　
＊見積りフォームからご依頼いただいた時と同じメールアドレスをお願いします
■この上までコピーしてください■

出張（書類のみ）代行

★フォームからお申し込みできない場合は以下の必要項目をメール（左の文字をクリック）本文に貼り付けて、選択（削除）・入力した後に送信してください。

■この下からコピーしてください■
ご依頼内容（車の書類のみ）：　名義変更　・　所有者の住所変更　・　所有者の氏名変更　・　所有者の住所と氏名の両方変更　・　所有者は変えずに現在設定されている使用者の住所を変更　・　所有者は変えずに現在設定されている使用者の氏名（称号）を変更　・　所有者は変えずに現在設定されている使用者とは別の第三者に使用者を変更　・　所有者は変えずに使用者を新たに設定

書類の受け渡し方法：　代行屋に送付する　・　引き取りを希望する

引き取り場所住所（希望する場合のみ）：　

マンション・アパート名などありましたらお願いします：　

連絡先電話番号（必須）：　

引き取り（希望する場合のみ） 　第一希望日：　　月　　日　　時頃
　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　第二希望日：　　月　　日　　時頃
　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　第三希望日：　　月　　日　　時頃

　　　　　　★引き取りを希望される方はキャンセル料に関して下記内容を読んだ後に選択してください★

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　キャンセル料について

新規登録代行（ユーザーによる横浜車検場持ち込み）

★フォームからお申し込みできない場合は以下の必要項目をメール（左の文字をクリック）本文に貼り付けて、選択（削除）・入力した後に送信してください。

■この下からコピーしてください■
車両の種類（持ち込みによる横浜・中古新規）：　車　・　軽自動車　・　バイク

連絡先電話番号（必須）：　

持ち込み（検査実施） 　第一希望日：　　月　　日　　時頃
　　　　　　　 　　　　　　　第二希望日：　　月　　日　　時頃
　　　　　　　 　　　　　　　第三希望日：　　月　　日　　時頃

ご質問などございましたらこちらにどうぞ：　

名前：　

E-mail：　
＊見積りフォームからご依頼いただいた時と同じメールアドレスをお願いします
■この上までコピーしてください■

ユーザー車検代行（ユーザーによる横浜車検場持ち込み）

★フォームからお申し込みできない場合は以下の必要項目をメール（左の文字をクリック）本文に貼り付けて、選択（削除）・入力した後に送信してください。

■この下からコピーしてください■
車両の種類（持ち込みによる横浜・継続）：　車　・　軽自動車　・　バイク

連絡先電話番号（必須）：　

持ち込み（検査実施） 　第一希望日：　　月　　日　　時頃
　　　　　　　 　　　　　　　第二希望日：　　月　　日　　時頃
　　　　　　　 　　　　　　　第三希望日：　　月　　日　　時頃

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　キャンセル料について

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　上記内容に　同意する　・　同意しない
　　　　　　　　　　　　　　　 ＊同意されない場合はご依頼をお断りさせていただいております

ご質問などございましたらこちらにどうぞ：　

名前：　

E-mail：　
＊見積りフォームからご依頼いただいた時と同じメールアドレスをお願いします
■この上までコピーしてください■

ユーザー車検代行（引き取り納車）

★フォームからお申し込みできない場合は以下の必要項目をメール（左の文字をクリック）本文に貼り付けて、選択（削除）・入力した後に送信してください。

■この下からコピーしてください■
車両の種類（引き取りによる車検）：　車　・　軽自動車

引き取り場所住所：　

マンション・アパート名などありましたらお願いします：　

連絡先電話番号（必須）：　

引き取り（車検実施） 　第一希望日：　　月　　日　　時頃
　　　　　　　 　　　　　 　第二希望日：　　月　　日　　時頃
　　　　　　　 　　　　　 　第三希望日：　　月　　日　　時頃


納車方法：　立ち会う　・　書類は車内で鍵は自宅ポストなど　・　書類と鍵を車内に閉じこむ　・　書類と鍵を家族の方に預ける　・　書類と鍵を管理人さんなどに預ける

置き車の可否：　可　・　否

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　キャンセル料について

　 （25１cc以上） (12６cc〜250cc)　

出張（名義変更・住所変更・氏名変更・住所氏名変更・廃車・新規登録）代行

★フォームからお申し込みできない場合は以下の必要項目をメール（左の文字をクリック）本文に貼り付けて、選択（削除）・入力した後に送信してください。

■この下からコピーしてください■
ご依頼内容：　　名義変更　・　住所変更　・　氏名変更　・　住所氏名変更　・　廃車　・　新規登録（軽二輪車）　・　車検証再交付

車両の種類：　軽自動車　・　小型二輪車（２５１ｃｃ以上）　・　軽二輪車（１２６ｃｃ〜２５０ｃｃ）

書類（ナンバー）の受け渡し方法：　代行屋に送付する　・　引き取りを希望する

引き取り先または送付先住所（希望する場合のみ）：　

マンション・アパート名などありましたらお願いします：　

連絡先電話番号（必須）：　

★重要
引き取りを希望される場合は、本日を除いて平日２日目以降で選択していただくようお願い申し上げます。

＊下記の項目は引き取りを希望される方のみ入力してください
引き取り（登録実施）　第一希望日：　　月　　日　　時頃
　　　　　　　 　　　　　第二希望日：　　月　　日　　時頃
　　　　　　　 　　　　　第三希望日：　　月　　日　　時頃

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　キャンセル料について

■弊社から書類送付を希望される場合
弊社から送付した書類が到着しましたら二週間以内に返送または引き取り希望日に関する連絡（メールで結構です）をしてください。二週間以内に段取りできない場合は進捗状況をお知らせください。また、弊社から書類を送付した後にキャンセルされる場合や弊社から書類送付後二週間経っても連絡がつかない場合は、キャンセル料として３,１５０円請求させていただきます。

■引き取りによる手続き方法を選択される場合
書類を引き取りにお伺いした時に書類不備などで登録手続きができないとなった場合、キャンセル料として手数料の３０％を請求させていただきます。また、引き取り日時（登録実施日）が決まった後でキャンセルされる場合は実施日の前平日１６：００までとさせていただきます。土・日・祝日に連絡いただいても対処しかねますので、その場合も同じく手数料の３０％を請求させていただきます。

■郵送による手続き方法を選択した場合で手続き終了後にキャンセルされた場合
弊社から送信した見積もりメールでご案内している代行料＋法定費用（必要な場合のみ）を請求させていただきます。

■お客様からいただいたデータ通りに代行したがデータに不備があり手続きできなかった場合
車検証の再交付などがこれにあたります。左記の手続きはお客様から教えていただいた車検証（届出済み証）のデータ（住所・氏名など）を元に申請しますが、これらの内容が間違っていると手続きできません。このような場合は手数料の７０％を請求させていただきます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　上記内容に　同意する　・　同意しない

送付を希望する書類：　なし　・　譲渡証明書　・　委任状　・　譲渡証明書と委任状　・　必要書類一式

ご質問などございましたらこちらにどうぞ：　

名前：　

E-mail：　
＊見積りフォームからご依頼いただいた時と同じメールアドレスをお願いします
■この上までコピーしてください■

新規登録代行（ユーザーによる横浜車検場持ち込み）

★フォームからお申し込みできない場合は以下の必要項目をメール（左の文字をクリック）本文に貼り付けて、選択（削除）・入力した後に送信してください。

■この下からコピーしてください■
車両の種類（持ち込みによる横浜・中古新規）：　車　・　軽自動車　・　バイク

連絡先電話番号（必須）：　

持ち込み（検査実施） 　第一希望日：　　月　　日　　時頃
　　　　　　　 　　　　　　　第二希望日：　　月　　日　　時頃
　　　　　　　 　　　　　　　第三希望日：　　月　　日　　時頃

ご質問などございましたらこちらにどうぞ：　

名前：　

E-mail：　
＊見積りフォームからご依頼いただいた時と同じメールアドレスをお願いします
■この上までコピーしてください■

ユーザー車検代行（ユーザーによる横浜車検場持ち込み）

★フォームからお申し込みできない場合は以下の必要項目をメール（左の文字をクリック）本文に貼り付けて、選択（削除）・入力した後に送信してください。

■この下からコピーしてください■
車両の種類（持ち込みによる横浜・継続）：　車　・　軽自動車　・　バイク

連絡先電話番号（必須）：　

持ち込み（検査実施） 　第一希望日：　　月　　日　　時頃
　　　　　　　 　　　　　　　第二希望日：　　月　　日　　時頃
　　　　　　　 　　　　　　　第三希望日：　　月　　日　　時頃

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　キャンセル料について

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　上記内容に　同意する　・　同意しない
　　　　　　　　　　　　　　　 ＊同意されない場合はご依頼をお断りさせていただいております

ご質問などございましたらこちらにどうぞ：　

名前：　

E-mail：　
＊見積りフォームからご依頼いただいた時と同じメールアドレスをお願いします
■この上までコピーしてください■

（25１cc以上）

出張（名義変更・住所変更・氏名変更・住所氏名変更・廃車）代行

★フォームからお申し込みできない場合は以下の必要項目をメール（左の文字をクリック）本文に貼り付けて、選択（削除）・入力した後に送信してください。

■この下からコピーしてください■
ご依頼内容：　　名義変更　・　住所変更　・　氏名変更　・　住所氏名変更　・　廃車・　車検証再交付

車両の種類：　軽自動車　・　小型二輪車（２５１ｃｃ以上）　・　軽二輪車（１２６ｃｃ〜２５０ｃｃ）

書類（ナンバー）の受け渡し方法：　代行屋に送付する　・　引き取りを希望する

引き取り先または送付先住所（希望する場合のみ）：　

マンション・アパート名などありましたらお願いします：　

連絡先電話番号（必須）：　

★重要
引き取りを希望される場合は、本日を除いて平日２日目以降で選択していただくようお願い申し上げます。

＊下記の項目は引き取りを希望される方のみ入力してください
引き取り（登録実施） 　第一希望日：　　月　　日　　時頃
　　　　　　　　　　　　　第二希望日：　　月　　日　　時頃
　　　　　　　　　　　　　第三希望日：　　月　　日　　時頃

★弊社から必要書類の送付を希望される方は下記内容を読んだ後に選択（削除）してください★

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　キャンセル料について

■弊社から書類送付を希望される場合
弊社から送付した書類が到着しましたら二週間以内に返送または引き取り希望日に関する連絡（メールで結構です）をしてください。二週間以内に段取りできない場合は進捗状況をお知らせください。また、弊社から書類を送付した後にキャンセルされる場合や弊社から書類送付後二週間経っても連絡がつかない場合は、キャンセル料として３,１５０円請求させていただきます。

■引き取りによる手続き方法を選択される場合
書類を引き取りにお伺いした時に書類不備などで登録手続きができないとなった場合、キャンセル料として手数料の３０％を請求させていただきます。また、引き取り日時（手続き実施日）が決まった後でキャンセルされる場合は実施日の前平日１６：００までとさせていただきます。土・日・祝日に連絡いただいても対処しかねますので、その場合も同じく手数料の３０％を請求させていただきます。

■郵送による手続き方法を選択した場合で登録手続き終了後にキャンセルされた場合
弊社から送信した見積もりメールでご案内している代行料＋法定費用（必要な場合のみ）を請求させていただきます。

■お客様からいただいたデータ通りに代行したがデータに不備があり手続きできなかった場合
車検証の再交付などがこれにあたります。左記の手続きはお客様から教えていただいた車検証（届出済み証）のデータ（住所・氏名など）を元に申請しますが、これらの内容が間違っていると手続きできません。このような場合は手数料の７０％を請求させていただきます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　上記内容に　同意する　・　同意しない

送付を希望する書類：　なし　・譲渡証明書　・　委任状　・　譲渡証明書と委任状

ご質問などございましたらこちらにどうぞ：　

名前：　

E-mail：　
＊見積りフォームからご依頼いただいた時と同じメールアドレスをお願いします
■この上までコピーしてください■

新規登録代行（ユーザーによる横浜車検場持ち込み）

★フォームからお申し込みできない場合は以下の必要項目をメール（左の文字をクリック）本文に貼り付けて、選択（削除）・入力した後に送信してください。

■この下からコピーしてください■
車両の種類（持ち込みによる横浜・中古新規）：　車　・　軽自動車　・　バイク

連絡先電話番号（必須）：　

持ち込み（検査実施） 　第一希望日：　　月　　日　　時頃
　　　　　　　 　　　　　　　第二希望日：　　月　　日　　時頃
　　　　　　　 　　　　　　　第三希望日：　　月　　日　　時頃

ご質問などございましたらこちらにどうぞ：　

名前：　

E-mail：　
＊見積りフォームからご依頼いただいた時と同じメールアドレスをお願いします
■この上までコピーしてください■

ユーザー車検代行（ユーザーによる横浜車検場持ち込み）

★フォームからお申し込みできない場合は以下の必要項目をメール（左の文字をクリック）本文に貼り付けて、選択（削除）・入力した後に送信してください。

■この下からコピーしてください■
車両の種類（持ち込みによる横浜・継続）：　車　・　軽自動車　・　バイク

連絡先電話番号（必須）：　

持ち込み（検査実施） 　第一希望日：　　月　　日　　時頃
　　　　　　　 　　　　　　　第二希望日：　　月　　日　　時頃
　　　　　　　 　　　　　　　第三希望日：　　月　　日　　時頃

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　キャンセル料について

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　上記内容に　同意する　・　同意しない
　　　　　　　　　　　　　　　 ＊同意されない場合はご依頼をお断りさせていただいております

ご質問などございましたらこちらにどうぞ：　

名前：　

E-mail：　
＊見積りフォームからご依頼いただいた時と同じメールアドレスをお願いします
■この上までコピーしてください■

(12６cc〜250cc)

出張（名義変更・住所変更・氏名変更・住所氏名変更・廃車・新規登録）代行

★フォームからお申し込みできない場合は以下の必要項目をメール（左の文字をクリック）本文に貼り付けて、選択（削除）・入力した後に送信してください。

■この下からコピーしてください■
ご依頼内容：　　名義変更　・　住所変更　・　氏名変更　・　住所氏名変更　・　廃車　・　新規登録・　届出済み証再交付

車両の種類：　軽自動車　・　小型二輪車（２５１ｃｃ以上）　・　軽二輪車（１２６ｃｃ〜２５０ｃｃ）

書類（ナンバー）の受け渡し方法：　代行屋に送付する　・　引き取りを希望する

引き取り先または送付先住所（希望する場合のみ）：　

マンション・アパート名などありましたらお願いします：　

連絡先電話番号（必須）：　

★重要
引き取りを希望される場合は、本日を除いて平日２日目以降で選択していただくようお願い申し上げます。

＊下記の項目は引き取りを希望される方のみ入力してください
引き取り（登録実施） 　第一希望日：　　月　　日　　時頃
　　　　　　　 　　　　 　第二希望日：　　月　　日　　時頃
　　　　　　　 　　　　　 第三希望日：　　月　　日　　時頃

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　キャンセル料について

■弊社から書類送付を希望される場合
弊社から送付した書類が到着しましたら二週間以内に返送または引き取り希望日に関する連絡（メールで結構です）をしてください。二週間以内に段取りできない場合は進捗状況をお知らせください。また、弊社から書類を送付した後にキャンセルされる場合や弊社から書類送付後二週間経っても連絡がつかない場合は、キャンセル料として３,１５０円請求させていただきます。

■引き取りによる手続き方法を選択される場合
書類を引き取りにお伺いした時に書類不備などで登録手続きができないとなった場合、キャンセル料として手数料の３０％を請求させていただきます。また、引き取り日時（手続き実施日）が決まった後でキャンセルされる場合は実施日の前平日１６：００までとさせていただきます。土・日・祝日に連絡いただいても対処しかねますので、その場合も同じく手数料の３０％を請求させていただきます。

■郵送による手続き方法を選択した場合で登録手続き終了後にキャンセルされた場合
弊社から送信した見積もりメールでご案内している代行料＋法定費用（必要な場合のみ）を請求させていただきます。

■お客様からいただいたデータ通りに代行したがデータに不備があり手続きできなかった場合
届出済み証の再交付などがこれにあたります。左記の手続きはお客様から教えていただいた車検証（届出済み証）のデータ（住所・氏名など）を元に申請しますが、これらの内容が間違っていると手続きできません。このような場合は手数料の７０％を請求させていただきます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　上記内容に　同意する　・　同意しない

送付を希望する書類：　なし　・　必要書類一式

ご質問などございましたらこちらにどうぞ：　

名前：　

E-mail：　
＊見積りフォームからご依頼いただいた時と同じメールアドレスをお願いします
■この上までコピーしてください■